腹腔引流的歷史和手術的歷史一樣長，19世紀英國外科醫生勞森·泰特的名言"WhenInDoubt，Low(如果懷疑是引流)"，一直被認為是外科醫生必須遵循的原則。

然而，近年來，由于缺乏規則，有關釋放和引流術的討論已成為外科醫生關注的焦點，這在很大程度上取決于外科醫生本人。

隨著加速康復手術的興起，有越來越多的想法不把引流管放置引流盡可能少或提前退出。

現在的問題是，腹腔引流技術應該去哪里？

01

我們為什么要放置腹腔引流管？

放置腹腔引流管的主要目的是在腹部閉合后抽取腹腔內的滲出液和積血，以及手術失敗后腹腔內的血液、膽汁、胃腸液、胰液和腹水。

同時，外科醫生可以通過腹腔引流管觀察引流液的數量和性質，推測腹腔情況，早期發現和處理外科并發癥，避免延遲治療或腹腔感染。

因此，許多外科醫生在手術后經常放置腹腔引流管，稱為預防性引流管，手術越大，放置的越多。

在另一種情況下，在不明原因的腹部污染或感染情況下，放置引流物不僅可以將其排出，而且還可以通過實驗室測試或注射對比劑來診斷。

同樣，為了消除感染的來源，避免消化液在腹腔內的積聚，外科醫生也會在病人有腹腔膿腫、腹膜炎或持續的消化液溢出時，將其引出體內。

這些叫做治療性引流。

02

你為什么說你不應該放手呢？

然而，不必要的腹腔引流術可能會造成一些本來可以避免的傷害。

例如，腹壁穿刺孔放置腹腔引流管可引起腹壁血腫甚至出血；腹壁穿刺孔過大或孔感染可引起腹壁疝，如果穿刺孔過小，引流效果不好；

如果導管跨越腸管或血管等，可能導致管道受到擠壓，甚至穿孔，可能會出現腸梗阻、腸瘺或腹腔出血等并發癥，導管的固定可能脫落，或腹腔收縮。

如果導管內嵌有腹腔組織(如大網膜或腸下垂)，導管拔除時可能會發生腹腔出血，導管也可能破裂進入腹腔。

此外，導管會增加腹痛和心理負擔，阻礙病人的行動。

因此，有腹腔引流管的病人往往臥床很長時間，肺部感染和切口感染的發生率也增加了。