一次性導尿管,他們免疫功能低下, 易于引起泌尿系感染、呼吸系統感染、褥瘡等多種并發癥,其中發病率最高的為泌尿系感染, 其中最主要的原因是導尿。另外, 長期臥床或大、小便失禁的患者, 由于不注意會陰部清潔衛生亦可...">
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昏迷患者怎么使用一次性導尿管?(上)

導讀: 昏迷患者由于存在不同程度的意識障礙, 且長期臥床,這時需要用到一次性導尿管

 昏迷患者由于存在不同程度的意識障礙, 且長期臥床,這時需要用到一次性導尿管,他們免疫功能低下, 易于引起泌尿系感染、呼吸系統感染、褥瘡等多種并發癥,其中發病率最高的為泌尿系感染, 其中最主要的原因是導尿。另外, 長期臥床或大、小便失禁的患者, 由于不注意會陰部清潔衛生亦可引起逆行性泌尿系感染; 除此之外大量脫水劑、利尿劑的應用可對腎功能造成損害,

一次性導尿管

使腎臟不能及時排出有毒物質也是易伴發泌尿系感染的原因之一。

 

回顧性分析要有收集數據一次性導尿管常見護理問題有尿路感染、引流不暢、自行脫落、拔管困難、尿道狹窄、膀胱痙攣或攣縮等,

但最常見的并發癥為感染。據報道: 美國衛生保健相關感染體系中,CAUTI感染率高達34% ,而國內醫院感染中,尿路感染占20.8%-31.7%,其中37.3%-56.0%為導管伴隨性尿路感染。在一次性導尿管的人群中,2%-4%的患者 發生菌血癥和敗血癥, 病死率高達13%-30%。

 

保持尿道口清潔,應用碘伏進行尿道口護理時尿路感染發生率(25.90%)較應用生理鹽水進行尿道口護理時尿路感染發生率(32.86%)顯著降低。建議用0.5%碘伏棉球進行尿道口消毒,并用清潔水清洗尿道口周圍2/d。此外,應根據男女解剖特征的不同,選擇合適的一次性導尿管長度。同時,在充盈氣囊時,男性注入生理鹽水為1015mL,女性為1520mL。若注水不足,氣囊浮在尿道口易產生溢尿;氣囊注水過量,膀胱三角處壓力增大會導致黏膜損傷,也可增加尿路感染發生的概率。

 

嚴格無菌操作下一次性導尿管是一個相對密閉的系統,膀胱沖洗破壞了引流系統的密閉性。沖洗時引流管與一次性導尿管接頭端消毒不嚴,接頭端被污染可導致病菌進入膀胱,而沖洗速度過快引起膀胱壁機械性損傷,也會增加尿路感染發生的概率。 因膀胱沖洗可破壞導尿系統的密閉性,增加對集尿系統污染的機會,如若患者病情允許,應優先選擇比人工被動膀胱沖洗更加有益的生理性膀胱沖洗。可囑患者每日飲水量維持在3000mL左右,每天尿量維持在2000mL以上,達到自然沖洗尿道的目的。使用內置抗反流活瓣的一次性抗反流多功能引流尿袋,當膀胱內存有尿液時瓣膜向下開放引流尿液,當膀胱空虛或引流袋位置高于膀胱時瓣膜關閉,從而為一次性導尿管提供全封閉的環境,有效阻止尿液反流和細菌上行。應用此尿袋的泌尿外科患者術后7d尿管內菌尿率僅為8.06%,具有良好的預防尿路感染的效果 。

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