腦室引流管脫垂是成功引流心室的關鍵:無菌條件下,引流袋應連接并懸掛在床頭。腦室引流管的管口應高出心室平面10-15厘米或按照醫生的...">
正確的固定和防止腦室引流管脫垂是成功引流心室的關鍵:無菌條件下,引流袋應連接并懸掛在床頭。腦室引流管的管口應高出心室平面10-15厘米或按照醫生的建議。排水袋的高度不能隨意移動。引流袋的位置應過高,以免影響腦脊液的引流,增加顱內壓,造成腦脊液流失,導致顱內壓低。適當限制病人頭部活動范圍,避免在護理操作中拔腦室引流管。不要將腦室引流管固定在床頭,以免在床頭轉動時將腦室引流管拔出。腦室引流管一旦取出,就不應該再插回心室。傷口應用無菌敷料覆蓋,并協助醫生處理。如果拔除連接管接頭,應及時關閉腦室引流管上端,并在無菌操作下迅速更換一套心室引流裝置。有意識的病人必須解釋腦室引流管的重要性并予以配合。意識障礙患者必須有明確的指導并給予保護性約束。嚴格防止意外拔管。
控制引流速度:心室引流要特別注意早期引流速度,避免過快過多。腦積水可迅速抽出大量腦脊液引起腦室塌陷,在硬腦膜與腦或顱骨內板之間產生負壓吸附力,引起硬膜下或硬膜外血腫;腦室系統腫瘤患者可因腦積水引起瘤內出血。一側腦室突然減壓,導致心室系統壓力失衡;后顱窩占位性病變患者可能是幕上壓所致。突然下降導致小腦中央葉向上疝入天幕切口。因此,每天的排水量應控制在500毫升以內。如有引起腦脊液分泌增加的因素(如顱內感染),可適當增加引流量,注意防止水和介質失衡。排水管是否卡死,排水速度按醫囑處理。護士及其家屬不應自行切換和調整引流速度。
觀察引流液特點:正常腦脊液無色透明,無沉淀。術后1-2天引流液略帶血,呈橙色。如果引流液中有大量血液或血色逐漸加深,常提示腦室出血;如果引流液混濁,磨砂玻璃或絮狀物,提示有顱內感染,應及時向醫生報告。
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