十字引流管護理的重要組成部分。
1.無菌性:根據無菌手術的原則定期更換引流袋,定期做膽汁常規和細菌培養,注意引流袋的位置不應高于引流口,平臥時不得高于腋窩中線,防止膽汁反流增加感染機會,確保無菌是十字引流管護理的重要組成部分。
2.封閉和適當固定:整個引流裝置應緊密連接,避免漏出,T管出腹壁,用縫線固定在皮膚上,此外,在腹帶和床單上加固定,病人在做所有手術時不應緊固十字引流管,固定為病人翻轉房間移動,以避免十字引流管拔出,如果術后早期十字引流管漏出,會導致膽汁性腹膜炎,后果嚴重。
3.通暢:這是有效引流的前提。在護理工作中,應隨時調整排水管的位置,以避免管道折疊和變形。如果管道堵塞,應及時聯系醫生處理。
4.觀察和記錄膽汁的顏色、質量和數量:正常膽汁的顏色為金黃色或褐色,厚厚的,顏色清澈無渣,每天600≤。膽汁引流量一般由大到小,這與膽總管下端炎性水腫消退和膽汁排入膽管有關。如果膽汁突然減少,應找出原因,無論是膽管管腔的扭曲、壓迫或阻塞,并采取相應的治療措施。膽汁淺色應考慮肝功能不全,膽汁混濁提示可能感染,應注意膽汁淤泥、結石和出血問題。
5.保護十字引流管周圍的皮膚:每天用75%乙醇消毒十字引流管的出口,擦拭分泌物,在十字引流管周圍剪下間隙紗布,如果有膽漏,及時更換敷料;局部涂上氧化鋅軟膏,以減少膽鹽對皮膚的刺激。
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