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導尿管需要定期更換嗎?

導讀:導尿管是否需要定期更換?在互聯網上,這個問題大致分為兩種觀點:

導尿管是否需要定期更換?在互聯網上,這個問題大致分為兩種觀點:

 導尿管

1.根“需要定期更換導尿管"的觀點,長期留置導尿管會引起梗阻、拔管困難、尿路感染等并發癥,定期更換導尿管可減少相關并發癥,降低CAUTI的發生風險,同時也為臨床工作提供指導操作要求,有利于有效實施,只有更多的證據依據,才能探索和研究更科學的導尿管置換間隔。

 

2.根據"不需要定期更換導尿管"的觀點,完全尿道粘膜是防止細菌侵入泌尿系統的天然屏障,在導尿過程中,尿道粘膜會受到不同程度的破壞,從而人為地增加了破壞尿道黏膜完全屏障的風險。知覺控制應實行精確醫療和循證感官控制的新理念.根據患者的臨床表現,應通過評估患者的危險因素來確定導尿管置換術的時機和時間間隔,而不應推薦固定時間的置換術。避免導尿管置換術而沒有更換適應癥,可以減少不必要的侵入性手術,降低CAUTI的風險。

 

可以看出,爭論的重點是導尿管替換周期和時機的選擇,其實質仍然是控制和預防導尿管相關性尿路感染(CAUTI)。

 

四項建議:全面考慮更換時間

 

1.盡量減少更換次數。長期留置導尿管將導致CAUTI的發生,尿結晶的形成將導致導尿管完全或不完全阻塞,因此有必要更換導尿管,但更換導尿管的操作會破壞泌尿系統的密切程度,增加細菌入侵的風險,而導尿過程會刺激和損害尿道粘膜,因此應盡可能減少更換導尿管的頻率。

 

2.不建議定期更換導尿管。根據目前的證據,定期更換導尿管不會降低長期留置導尿管患者的CAUTI發生率(每2~4周)。目前的建議做法是根據患者尿液pH值確定更換導尿管的頻率,因此長期留置導尿管患者不建議定期更換導尿管。

 

3.預防和控制泌尿系感染的多種策略:為了減少或減少留置導尿管引起的泌尿道感染的風險,必須注意年齡、性別、基本疾病、免疫等健康狀況、置管方法、留置導尿管時間、護理質量和抗生素的臨床應用等危險因素,因此,CAUTI的防治是多策略的,更換導尿管只是其中之一,期待更多的研究來指導導尿管的更換周期。

 

4.研制一種新型材料導尿管。隨著新技術的發展,納米銀涂層導尿管與普通導尿管相比具有良好的抗菌效果,更適合長期留置導尿管的患者,有望研制出一種新的材料導尿管,使其與尿道組織具有更好的親和力和抗菌依賴性,有效地防止導尿管過程中的細菌附著,從而減少細菌尿癥的發生率,降低長期留置導尿管相關尿路感染的風險。

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