1.男性病人導尿時插管技巧 為男性病人導尿時,應以左手提起陰莖與腹壁成60°,右手持血管鉗夾導尿管輕輕插入。男性尿道平均長度17—20 cm,有2個生理彎曲、3個狹窄,因解剖結構上的特殊,如操作不當,易引起尿道損傷。在基礎護理教科書中,成年男性...">
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硅膠導尿管應該這樣選擇,兩篇文章告訴你(二)

導尿時插管技巧



1.男性病人導尿時插管技巧

為男性病人導尿時,應以左手提起陰莖與腹壁成60°,右手持血管鉗夾導尿管輕輕插入。男性尿道平均長度17—20 cm,有2個生理彎曲、3個狹窄,因解剖結構上的特殊,如操作不當,易引起尿道損傷。在基礎護理教科書中,成年男性導尿使用單腔氣囊導尿管插入長度為20-22 cm.見尿液流出后再插入2 cm。由于單腔導尿管與雙腔導尿管在結構上的差別,對插入的長度有不同的要求。雙腔尿管氣囊的長度為(2.5±0.5) cm,氣囊的頂端距導尿管的頂端3 cm左右,兩者相加總長度(5.5±0.5) cm,如按照常規操作見尿后再插入2 cm,氣囊膨大位置恰好在后尿道處,向氣囊內注入無菌0.9%氯化鈉注射液時,氣囊膨起,很容易損傷后尿道。使用雙腔導尿管進行留置導尿,當證實導尿管前端進入膀胱,再插入6 cm后,插入深度26—28 cm,再向氣囊內注水,氣囊則完全進入膀胱內,保證了護理安全,減少病人痛苦。也可在操作前用5 mL注射器抽2%利多卡因5 mL從尿道口注入,可以起到局部麻醉的作用,減輕病人的痛苦。

2.女性病人導尿時插管技巧

為女性病人導尿時,用左手分開并固定小陰唇,右手持血管鉗夾導尿管對準尿道口,輕輕插入。女性尿道長3—5 cm,應用普通導尿管時將導尿管插入尿道4—6 cm,見尿后再插入1 cm。但由于氣囊導尿管結構的特點,為女性病人導尿時,導尿管插入深度為10~12 cm,這樣不易損傷尿道。女性在不同的生理狀態下,尿道長度也會發生改變,孕婦由于體內激素的作用及增

大的子宮壓迫下腔靜脈,使盆底組織疏松、充血、水腫,尿道相對延長,為該類病人導尿時,導尿管插入8-10 cm時重插率明顯低于傳統方法。注意:插導尿管時如誤人陰道,應更換導尿管重新插入。

氣囊導尿管氣囊內注入成分及注入量的選擇技巧

1.氣囊導尿管氣囊內注入成分的選擇

氣囊擴張有注入氣體或液體2種方法,囊內注入液體優于氣體,液體應以蒸餾水、無菌注射用水為佳,0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖注射液屬于晶體溶液,在囊內易形成結晶造成拔管困難。若囊內注入氣體則易引起氣體泄漏,致氣囊塌陷,起不到固定作用,另外氣囊充氣后在尿液中易上浮,與尿道內口貼合不嚴密,易引起漏尿??稍诓煌瑫r間經氣囊內注入氣體和液體,以免發生氣囊部分粘連,造成拔管困難。

2.氣囊導尿管氣囊內注入量的選擇技巧

根據正常尿道直徑(0.5—0.7 cm),成年男性常規向氣囊注水10—15 mL,女性注水15—20 mL,注水量過少使氣囊不能充分與尿道口相嵌,易導致尿道外口溢尿或導尿管脫出。對重度凹陷性水腫的病人,氣囊內注水量不宜過多,以(7±2) mL為宜,因為全身嚴重水腫者,尿道因水腫而狹窄,若常規向氣囊內注水>10 mL,病理情況下,組織腫脹和氣囊同時壓迫導尿管,使導尿管更狹窄,致導尿失敗。

導尿管、集尿袋更換時間的選擇技巧

留置導尿極易導致尿路感染,在留置導尿致尿路感染的相關因素中,腔內途徑的逆行感染是不可忽略的因素,其逆行感染的病原菌多來自于集尿袋及集尿袋放尿污染引起的感染。把握最佳的導尿管、集尿袋更換時間,對預防尿路感染起著重要的作用。

1.根據導尿管材質決定更換時間

不同材質的導尿管更換時間不同,橡膠導尿管每周更換1次,乳膠導尿管每2周更換1次,硅膠導尿管每1個月更換1次。

2.根據病情決定導尿管更換時間

留置導尿管高危堵塞病人(尿液pH值>6.8)更換導尿管的最佳間隔時間是2周,非堵塞危險病人(尿液pH值<6.7)更換導尿管的最佳間隔時間是4周,如果反復打開導尿管連接處,細菌可經管腔進入膀胱,引起菌尿。研究表明:每日更換導尿管1次,細菌培養陽性率明顯高于每3日更換1次。

3.避免頻繁更換集尿袋

集尿袋更換頻繁破壞了其密閉性,造成導尿管末端與集尿袋連接處污染。與感染有密切關系。置管1周以內。集尿袋更換1次為宜;置管10日以上,集尿袋及引流管內出現混濁或結晶現象,集尿袋每周更換2次為宜。

 

 

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