(I)導管的類型
1.氣球導管
不需要膠帶固定,有利于會陰護理,保持會陰清潔干燥,減少感染的發生。因此,球囊導管是臨床上最常用的導管。
2.金屬導管
普通導管和球囊導管可以留置,但對于下尿路梗阻、膀胱造口術和膀胱穿刺排尿的患者,應使用金屬導管引導尿液,但由于其核心是金屬的,有可能損害尿道。
3.聯合導管
傳統的球囊導尿管采用剛性、空芯和側孔導尿管,不僅保留和固定球囊導管的優點,而且具有金屬導管導向良好、導流強度高的優點,克服了金屬導管容易形成假尿道和損傷尿道的缺點。
(2)導管的選擇
與傳統的橡膠管相比,硅膠管具有降低感染率和減少尿路刺激的優點。與Foley導管相比,Foley導管不僅可以預防逆行性尿路感染,而且具有固定良好、不易脫臼等優點。
1.男性患者選用F14-F18型導管,女性患者選用F16-F18型導管,兒童患者選用F6-F12型兒童專用導管。
2.第一次不宜選擇太厚的導管,特別是心肌梗死患者,以減少導尿阻力,避免Ass綜合征引起的猝死。
3.良性前列腺增生和尿道狹窄患者可選擇肘管。
4.全身麻醉后,陰莖和尿道口肌肉放松,陰莖大于正常狀態,導管較粗。
5.老年人尿道肌肉相對松弛,收縮力差,尤其是中風患者,有神經調節障礙,應選擇較厚的導尿管,一般為20≤22,防止尿漏。
第二次插管時的姿勢選擇技巧
選擇合適的導尿位置對減少導尿過程中的尿道損傷有重要作用。
1。-病人采用仰臥位或取石方法。
2.精神錯亂或體位受限的患者應采取仰臥姿勢,雙腿分開約40°,前提是腿部必須保持對稱,以盡可能消除尿道受壓和彎曲。
會陰皮膚消毒技術
1.消毒劑的選擇技巧
1/3的泌尿道感染病原菌與尿道口分離的病原體一致,提示部分泌尿道感染病原菌來自尿道口。大腸埃希菌(大腸埃希菌)、白色念珠菌(念珠菌)、金黃色葡萄球菌等是尿道口常見的細菌。0.1%苯扎溴銨是一種殺菌能力差的抑菌劑,0.05%聚維酮碘是一種廣譜殺菌劑,能有效地殺滅尿道口周圍的細菌,防止感染。因此,應使用0.05%聚維酮碘溶液對會陰進行消毒。插管前用1≤5 0 0 0高錳酸鉀溶液沖洗會陰,用0.0 5%聚維酮碘消毒2次,然后嚴格無菌操作置管。
2.會陰部皮膚消毒技巧
(1)女病人會陰消毒技巧
導尿時,打開外陰消毒包,倒0.05%聚維酮碘于治療碗內,戴一次性手套,左手拇指、示指分開大陰唇,右手持血管鉗夾0.05%聚維酮碘棉球進行擦拭消毒。其順序是:由內向外,自上而下。從尿道口→小陰唇內側→小陰唇外側→大陰唇→陰阜→腹股溝→肛門(先周圍后肛門),1個棉球限用1次,消毒完畢脫手套。
(2)男病人會陰消毒技巧
導尿時,左手用無菌紗布包裹陰莖并提起,將包皮向后推,露出尿道口,用0.05%聚維酮碘棉球做外陰擦拭消毒。其順序是:尿道口及龜頭→陰莖頸斗陰莖體→陰莖根部-陰囊→恥骨聯合斗腹股溝。1個棉球限用1次,消毒完畢脫手套。
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