淚道硅膠引流管用在治療下淚小管斷裂
淚小管斷裂(外傷性)發生后,應及時行斷端縫合術,不然則容易導致患者終生溢淚。
(a)準確找到下淚小管鼻側斷端。局麻時,采用患側滑車神經、篩前神經及眶下神經阻滯麻醉。
通常情況下不采用傷口局部浸潤麻醉方法，否則非常容易導致患者傷口處出現水腫,對尋找下淚小管鼻側斷端造成影響。
眼瞼外傷復雜多變,
傷口多呈現出不規則形狀,且污染、水腫嚴重會給尋找斷端增加困難。因此醫師在術中要具有足夠耐心,必要時采取多種方法進行尋找;
(b)正確吻合下淚小管兩斷端。縫合時,注意不能直接穿透淚小管管壁,以免導致吻合口出現明顯瘢痕,或吻合口狹窄。由于患者淚小管內
壁屬于復層鱗狀上皮,組織本身具有超強爬行功能和再生能力,因此不需要對管壁采取直接縫合,也可成功吻合;
(c)適宜支撐物。 神
在患者淚小管中適當植入-定支撐物，也對手術是否成功起到關鍵作用。傳統治療下淚小管斷裂時,常用到的支撐物為:導管(硬膜外麻
醉)、絲線、靜脈留置針、沖洗針頭等,其中以導管較為常見。硬膜外麻醉導管作為支撐物,通常要將導管一端插入。
另一端則暴露在患者下
淚小點外部(固定在患者眼瞼或面部) , 給患者日常生活帶來很大不便，影響面部美觀，嚴重時增添了患者的心理壓力。由于導管硬度較大。
易導致各種并發癥。淚道硅膠引|流管是由高分子硅膠材料制作而成,具有良好的韌性、可塑性和相容性。其金屬探子經過患者淚道時, 不會使
硅膠管脫落。
期身無毒、無害、無刺激性,對鼻淚管、鼻黏膜不會造成損傷。且植入方便,目前最佳的支撐材料
(d)拔管的時間。
管過早將導致吻合口癜痕收縮,進而出現狹窄;但若留置時間過長,異物非常容易刺激傷口,出現肉芽增生,進而給手術治療效果帶來影響。
本組患者均在術后3個月拔管,這是由于這時患者吻合口已經全部吻臺。且瘢痕穩定，拔管時不會出現由于瘢痕收縮而帶來的下淚小管閉
塞(或狹窄)。
拔管過程中不需要進行麻醉,操作簡單,且無痛苦,患者耐受性強。另外,本組36例患者主張術后14d ,后再將瞼緣處縫線拆
除，是為充分避免過早拆除導致臉緣傷口開裂等術后并發癥。
淚道硅膠引流管能夠促進斷端淚小管自然愈合,減輕瘢痕,可作為支撐物長期應用在吻合口。
因此在為下淚小管斷裂(外傷性)患者行吻
合術時，硅膠引流管憑借穩定的性能和良好的美容效果被廣泛應用。
(a)準確找到下淚小管鼻側斷端。局麻時,采用患側滑車神經、篩前神經及眶下神經阻滯麻醉。
通常情況下不采用傷口局部浸潤麻醉方法，否則非常容易導致患者傷口處出現水腫,對尋找下淚小管鼻側斷端造成影響。
眼瞼外傷復雜多變,
傷口多呈現出不規則形狀,且污染、水腫嚴重會給尋找斷端增加困難。因此醫師在術中要具有足夠耐心,必要時采取多種方法進行尋找;
(b)正確吻合下淚小管兩斷端。縫合時,注意不能直接穿透淚小管管壁,以免導致吻合口出現明顯瘢痕,或吻合口狹窄。由于患者淚小管內
壁屬于復層鱗狀上皮,組織本身具有超強爬行功能和再生能力,因此不需要對管壁采取直接縫合,也可成功吻合;
(c)適宜支撐物。 神
在患者淚小管中適當植入-定支撐物，也對手術是否成功起到關鍵作用。傳統治療下淚小管斷裂時,常用到的支撐物為:導管(硬膜外麻
醉)、絲線、靜脈留置針、沖洗針頭等,其中以導管較為常見。硬膜外麻醉導管作為支撐物,通常要將導管一端插入。
另一端則暴露在患者下
淚小點外部(固定在患者眼瞼或面部) , 給患者日常生活帶來很大不便，影響面部美觀，嚴重時增添了患者的心理壓力。由于導管硬度較大。
易導致各種并發癥。淚道硅膠引|流管是由高分子硅膠材料制作而成,具有良好的韌性、可塑性和相容性。其金屬探子經過患者淚道時, 不會使
硅膠管脫落。
期身無毒、無害、無刺激性,對鼻淚管、鼻黏膜不會造成損傷。且植入方便,目前最佳的支撐材料
(d)拔管的時間。
管過早將導致吻合口癜痕收縮,進而出現狹窄;但若留置時間過長,異物非常容易刺激傷口,出現肉芽增生,進而給手術治療效果帶來影響。
本組患者均在術后3個月拔管,這是由于這時患者吻合口已經全部吻臺。且瘢痕穩定，拔管時不會出現由于瘢痕收縮而帶來的下淚小管閉
塞(或狹窄)。
拔管過程中不需要進行麻醉,操作簡單,且無痛苦,患者耐受性強。另外,本組36例患者主張術后14d ,后再將瞼緣處縫線拆
除，是為充分避免過早拆除導致臉緣傷口開裂等術后并發癥。
淚道硅膠引流管能夠促進斷端淚小管自然愈合,減輕瘢痕,可作為支撐物長期應用在吻合口。
因此在為下淚小管斷裂(外傷性)患者行吻
合術時，硅膠引流管憑借穩定的性能和良好的美容效果被廣泛應用。
